Рак гортани у взрослых

Краткая информация по заболеванию

Рак гортани – это онкологическое заболевание, развитие которого начинается с неороговевшего эпителия гортани. Опухоль может поражать надскладочный и складочный отдел. В ряде случаев после лечения с применением резекции может потребоваться установка электрогортани или голосового протеза для восстановления голосовой функции у пациента.

В РФ онкология гортани фиксируется 6,69 раз/100 000 населения у мужского пола и 0,33/100 000 населения женского пола. Смертность для данных групп, соответственно, 4,01 и 0,18 на этот же показатель населения.

Классификация заболевания или состояния

Существуют следующая классификация по TNM:

Оценка опухоли:

Надскладочный отдел:

• T1 - Инвазия в надсвязочную часть с сохранением работы голосовых связок.
  

• Т2 - Инвазия в надсвязочную и/или связочную, вненадсвязочную часть.
  

• Т3 - Инвазия в гортань с фиксацией голосовых связок. Также моет быть поражен гортанный хрящ.
  

• Т4 - Инвазия в щитовидный хрящ и область вокруг гортани – мышцы языка, трахеи, пищевод и т.д. Также инвазия возможна в средостение и сонную артерию.

Складочный отдел:

• Т1 - Распространение в голосовые связки.
  

• Т2 - Распространение в надсвязочную и/или подсвязочную части в повреждением голосовых связок.
  

• Т3 - Распространение в гортань и/или инвазией в надсвязочную часть и/или эрозией хряща.
  

• Т4 - Распространение в щитовидный хрящ и окружающие ткани. Также инвазия возможна в средостение и сонную артерию.

Подскладочный отдел:

• Т1 - Инвазия в подсвязочную область.
  

• Т2 - Инвазия в голосовые связки.
  

• Т3 - Инвазия в гортань и/или повреждения щитовидного хряща.

• Т4 - Инвазия в щитовидный/перстневидный хрящ и/или инвазия в гортань и окружающие ткани. Также инвазия возможна в средостение и сонную артерию.

• N0 – лимфатические узлы не затронуты.
• N1 – метастазирование одного узла диаметром не более 30 мм, без ENE.
• N2 – инвазия в один узел не более 30 мм и ENE; от 30 до 60 мм без ENE; или несколько узлов на шее на стороне поражения до 60 мм без ENE; или с обеих сторон шеи до 60 мм без ENE.
• N3 – инвазия в узел более 60 мм без ENE; в один узел до 30 мм с ENE; или множественная инвазия с ENE; или одиночное контрлатеральное поражение любого диаметра с ENE.

• M0 – метастазы не диагностированы
• M1 – метастазы определены.

Причины и симптомы

Факторами, которые могут повышать риск развития новообразования гортани является употребление табачных изделий, алкоголя, работа с опасными веществами (такими как асбест, нефть и продукты ее переработки, бензол, формальдегиды, фенольные смолы), работа в условиях, высокой насыщенности воздуха пылью, различные хронические заболевания (чаще всего ларингит). Также повышает риск развития опухоли наличие у пациента дискератоза, различных видах папилломавируса, пахидермии, папилломатозе.
Чаще всего фиксируются следующие симптомы: изменение тембра голоса, сиплость, поперхивание.

Диагностика заболевания или состояния

Для диагностики проводится:

• Сбор анамнеза у пациента.
• Физикальное обследование – визуальный осмотр и пальпация.
• Сбор мазков и соскоба с последующей гистологией.
• Забор пунктата с последующей гистологией.
• Биопсия.
• Ультразвуковая диагностика, фиброларингоскопия.
• МРТ, УТ, ПЭТ-КТ.

Профилактика и лечение

Лечение, как правило, включает в себя резекцию опухоли эндоларингеального типа. Может быть дополнительно назначена лучевая и химиолучевая терапия. В рамках комплексного подхода врачи - онкологи рекомендуют также диетотерапию.

После проведенного лечения необходима реабилитация пациента.

Профилактикой является мониторинг состояния при наличии факторов, которое повышают риск онкопатологии. При первых симптомах требуется ранняя диагностика.